新冠催化的“残暴”生意:患者健康数据开发加速,湖人队引领负荷管理新风潮!3新规让詹眉不必轮休医疗数字化金矿有多大

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摘要

这门残酷的生意,是从人类的疾病中寻找商机,借着新冠疫情推动线上问诊。这一次,医疗数字化能做得成吗?图/视觉中国文|《财经》记者 赵天宇编辑| 王小在马云尚未退居

这门残暴的生意,是从人类的疾病中寻觅商机,借着新冠疫情推动线上问诊。这1次,医疗数字化能做得成吗?

新冠催化的“残暴”生意:患者健康数据开发加速,湖人队引领负荷管理新风潮!3新规让詹眉不必轮休医疗数字化金矿有多大图/视觉中国

文|《财经》记者 赵天宇

编辑| 王小

在马云还没有退居阿里2线的2018年,他总是频繁地在公然场合演讲。其中有1次,他兴趣勃勃地说:“互联网这1波以后,下1波就是健康。”

彼时他相信,大数据起来以后,医疗特别是生物科技这1块会有长远的发展。

也在那1年,作为全国人大代表的马化腾,拿出的提案第1次紧扣医疗数据。作为腾讯的掌门人,他那时已感遭到,医疗数据的价值没有很好地被发掘,壁垒太多。

2018年,互联网医疗烧钱到达约500亿元,是从2014年兴起后的最高点。遗憾的是,有关医疗数字化的企图和信心,也终止在这1年。

尔后,这个行业投资锐减到每一年不足100亿元,从业者们开始谨慎翼翼,试图找寻盈利模式而未果。“企业刚得到比较好的发展时机,但投资断崖式的冷了,企业可能账面上资金不多了。”互联网医疗投资人王晓岑看到的是1种资源错配。

总之,再也见不到那样不加粉饰的医疗数字化野心了。

这期间,打车行业跑出了滴滴,外卖有了美团,而烧了差不多1700个亿的互联网医疗行业,究竟跑出甚么了?大家游鱼1般进入医疗领域,想捕获数据做点甚么,4处碰壁,有的撞在了公立医院的守旧上,有的撞到了患者隐私。

医疗,这门残暴的生意,另外,卡伦布相信这些法国球员能够在拜仁创造出最好的条件来提高自己,乃至有机会效仿曾效率于拜仁的法国先辈们:“在这方面,我认为慕尼黑是1个非常合适他们成长的地方,这些年轻的球员可以像他们的先辈让-皮埃尔-帕潘、比桑特-利扎拉祖或弗兰克-里贝里那样,创造1个独特的时期。”从人类的疾病中寻觅商机。2020年的新冠疫情,意外地给这个行业扯开了口子,愈来愈多的人愿意去尝试网上看病,医保也终究同意为武汉人不得已的线上问诊举动支付,就是医院之间也因抗疫建立起的友谊,愿意就诊疗数据做沟通。

行业为此1震。这个口子越撕越大,现在不但武汉,北京最少已有6家公立医院可以线上问诊医保支付,浙江省、江苏省、天津市、上海市也在疫情期间临时把1部份在线问诊纳入医保,这意味着会有更多的医疗数据活动起来。

海量数据的整合、活动,是开发医疗健康大数据重要的1环。具有优势资源的医院或技术公司又是1轮争抢、布局,以尽量地积累患者的健康数据和信息,希望有1天就拿这些数据做基础发展起自己的健康数字商业帝国。但是,马云没有说出来的是,“下1波就是健康”还要多久?

捕捉

“你见过上世纪40年代的病历吗?手写的。”1位从业者曾对《财经》记者描写说,40年代的人写字好看,纸质病历很漂亮。

医疗数据的从业者,经手过5花8门的病例。1位病人看病的信息被医生记录下来,寄存着,到今天进入电子化的时期,之前那些纸质的还算好处理,如果是录音的磁带呢?南方湿润的气候下,磁带存的年头太长,放久了会发黏,那数据就没了。

不论是纸版还是磁带,都得想办法处理成数据。说是数据,冷冰冰的,显得枯燥无味,但那是每一个人1生经历中的1个个片断。我们终其1生都在与疾病做抗争,医生就是那个忠实的记录者。

医生问诊患者的信息记录下来了,仅是医疗数据的1小部份。广州呼吸健康研究院副院长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任郑劲平告知《财经》记者,1个人在医院做身体检查,比如血常规,会留下若干个数值,CT片、心电图等既有图象数据,也有解读结果。从心电图中,可以看到哪些情况是心律失常,哪些情况显示心动过速,这些解读信息,也是数据。

1名患者仅做1次CT影象检查,数据量就达几10个GB。1个人的住院信息、出院信息,入院时诊断的结果是甚么,病情的结局是死亡还是康复了,有无产生合并症,这些患者信息都是医疗数据。

“这是1个从量变到质变的进程。”安诺析思国际咨询公司(Analysis Group,AG)履行董事吴琼曾告知《财经》记者。这些有关疾病的记录,事无巨细积累着,每家医院都有很多。这来得太自然了,是1座能自动积累起来的“金矿”,带起1条很长的产业链。

大数据的1个重要特点,就是这些医疗数据会由于同享而创造出价值。把海量数据整合联通起来,是这条产业链的重要1环。清华大学统计学研究中心主任、哈佛大学统计系教授刘军曾对《财经》记者分析,有些规律单1数据看不出来,但将几类数据融会到1起,便可能得出成心思的新发现。

在数字时期,医院“拥金”自重。怎样从医院手里拿到数据,从业者们想了许多办法。

有的拿到数据,是基于本身的行业地位。因新冠疫情再度进入公众视野的钟南山院士,其所在的机构广州呼吸健康研究院,最近在尝试获得更多的医疗数据。郑劲平在这里担负副院长,他告知《财经》记者,他们自己有医疗数据,同时,也想借研究院的影响,吸引更多医疗机构的数据。

郑劲平还在国家呼吸系统疾病临床医学研究中心任职。这1中心已建立起呼吸健康医疗大数据平台,他也在尝试促进与更多医院之间的数据对接合作,希望有更多的医院、医疗中心,能与之进行数据的对接和同享,协同更多“志同道合”的火伴。

郑劲平还有1个合作方——天鹏大数据公司,这家公司的董事长陆广林告知《财经》记者,要获得医疗数据,公司需要先跟12月12日,在南非约翰内斯堡,银联国际非洲分公司和南非标准银行员工与发行的银联卡模型合影纪念。非洲最大商业银行南非标准银行(标行)12日首次面向本地持卡人发行银联卡,南非旅行者可在中国轻松使用标行银联卡,不必携带大量现金。医院的信息科和业务科室沟通,由医院给公司授权,才能展开数据方面的工作。

这样做的1个明显的问题,就是需要1家1家医院去谈判,每家需要较长的沟通时间。

由于病历的著作权属于医生,医生的著作权又属于医院的职务行动,所以病历属于职务作品,其中的数据还触及患者个人隐私。因此,商业机构如果想对医疗数据进行使用开发,就需事前征得医院、患者等多方面的授权同意。

陆广林分析,现在做医疗大数据平台的进程是,先和当地几家比较有影响力的医院对接,进行数据和利用上的试点和部署,由第3方或当地的卫健部门进行评估和验收。在取得当地卫健部“推动社会治理体系和治理能力现代化,离不开体制机制变革与现代科技利用的深度融会。”舟山市公安局主要负责人表示,接下来舟山公安将继续把云计算、人工智能等现代科技作为推动社会治安防控创新发展的强大引擎,全面提高公安智能化水平,在全岛织密1张立体防控网络。(记者 李攀 何伊伲 通讯员 王欢 周继祥)门认可后,再和医院1起去和地方政府做进1步沟通。地方政府会评估项目的可行性,而且由政府牵头推动,项目落地履行会更快。地方政府终究肯定后,依照政府采购的流程标准进行。

“这个进程是比较复杂的,也非常严谨。”陆广林说,要取得地方政府的认可,通常需要1年以上的时间。

调停

在这个漫长、复杂的进程中,患者的信息该不该交出去,应当以怎样的方式交出去,经历了新冠疫情后,医院显得放松了许多。

疫情之前,人们出门看病,首先想着必须得“靠谱”,因此更愿意去3甲医院。大数医达开创人兼CEO邓侃视察到,疫情以后,由于人们出门变得不方便,因而更多人尝试线上咨询,并且愿意就近医治。

2020年前3个月,1些第3方互联网服务平台,诊疗咨询量比去年同期增长了20多倍,处方量增长了近10倍。

3甲医院的医生们,以往每天上班都不缺病人,医院也不怎样担心收入。经历了疫情,医院管理者和1些医生的心态产生变化,与新冠肺炎关系不大的许多科室缺病人,1些医生的收入成问题。

“之前是守株待兔,现在主动出击了。”邓侃说,因而能看到今年很多医院都在做互联网医院,希望吸引更多的患者,有尽量多的创收。

新冠疫情期间,上海13家公立医院取得了互联网医院的牌照,包括西岳医院、中山医院、瑞金医院等全国知名3甲医院。在北京,中国中医科学院广安门医院在3月上线互联网诊疗系统,中国医学科学院阜外医院也能够在线问诊了。

动脉网统计,有146家互联网医院在今年1月-4月建成,其中公立医院有110家,占绝对的数量优势。

公立医院以往对数字化、互联网医疗的紧张乃至排挤,不是毫无理由。给人看病的机构,明显不会善于于信息技术,更不精于信息处理。即便在1家医院内部,也存在信息孤岛的情况,这是由于医院信息化建设涵盖诸多子系统,如医院管理信息、医学影象归档和通讯、移动护理、临床路径等。

医院内部的每一个系统,在市场上都有很多的供应商,1家完成信息化的大医院常常采购了数10家厂商的产品,不同产品之间的数据端口和格式其实不统1,难免出现数据不1致、前后系统没法匹配等问题。

医疗数据中,包括患者个人的姓名、性别、年龄、身份证、联系电话等若干隐私信息。患者的信息安全也是严防紧守的重点。

1旦出现泄漏患者隐私的问题,那末负责信息安全保障的工作人员,不管是医院的还是合作公司的,都会遭到问责,承当比较大的压力。与其这样,很多医院索性不提供数据,不做就不会出错了,用这类方式来避免风险。

“大家都不想做第1个吃螃蟹的人。医院比较在乎风险,毕竟这个触及到人的生命健康安全问题。”王晓岑说。

但这样明显不利于医疗数据的开发和利用。

郑劲平说,医疗数据在实际使用之前,首先必须脱敏,也就是把与患者个人隐私相干的信息全部去掉,这样,医疗数据的分析只针对疾病本身,而不触及个人隐私。与其他机构合作前,也必须签署协议,明确隐私的边界。

其实,医院进行数字化的动力,和全部医疗行业的运行逻辑1样,是政策驱动。比如疫情期间,推动互联网医疗接入医保等政策许可,让医院胆子大了1点。

在很多公立医院,互联网医院的基础设施建设已纳入医院院长3年的KPI考核中更值得注意的是,科尔用的词是“运动员”,而不是“球员”,这个赞誉就更高了。“好”的定义非常宽泛,詹姆斯不只是1个出色的球员,而更难得的1点是他具有如此高的篮球天赋,却还是那末自律的1个人。。有业内人士向《财经》记者流露,最少在1些1线城市的医院,已有这类消息,如果医院以后没有配备互联网医院的相干内容,可能会影响医院的评级。这类行政力度,也增进了互联网医院的普及。

重拾机会

“其实业态没有甚么新鲜的,今天的在线诊疗也1样,天底下没有新鲜事。”王晓岑说。与任何1门生意1样,交易双方要末赚到钱,要末得到资源。这1行也是1样。

全部互联网领域大量在双方达成协议之前,雷霆总经理普雷斯蒂和主帅多诺万给施罗德打了电话,双方讨论了德国人在雷霆的角色等问题。吸引投资,大概是近10年间的事情。王晓岑分析,10年间,其他行业跑出了很多知名的独角兽企业,但互联网医疗行业一样烧钱却跑不出独角兽,最重要缘由就是它遭到政策反复碾压的机会,要比其他行业多很多。

这些钱烧在了很多地方,特别是烧在政策的反复调剂。2017年之前,政策多鼓励互联网医疗,但其后,出现政策反复,比如要求撤消部份互联网医院、取消了互联网药品交易服务企业(第3方)审批等。

烧钱过后,能盈利的还是几近没有。唯逐一次是,2016年互联网医疗头部企业微医CEO廖杰远宣布公司盈利了,但迅速遭到质疑,被指责公司财务数据不够严谨。

另外一家被投资方青睐的是平安好医生,在2016年融资A轮5亿美元,第2年又获软银投资4亿美元,终究在2018年港股上市,但是还是个烧钱企业,逐年亏损。同在港股的阿里健康(00241.HK),也是延续亏损。

2020年,经过新冠疫情,人们重拾对医疗行业的重视,这些线上医疗企业仿佛又有了发展时机,但是很多投资人已离场,没有热钱涌动,即使头部项目也活得很辛苦。

微医上1次融资产生在2018年,Pre-IPO融资5亿美元,估值到达55亿美元。可是,传出上市消息已不止1次,至今仍徘徊于股市的大门外。

2020年将要过半,其他同类公司取得融资的声音少之又少——这类消息在以往可是大家最乐于分享的。

1些外部公司也尝试加入,但目前还没有溅起水花。诸如字节跳动在2020年5月全资收购了百科名医网;美图在2月上线了互联网医疗项目“美图问医”;搜狗2019年表露过,已获得了互联网医院牌照。

新冠疫情算是1个契机。腾讯旗下的企鹅杏仁团体,疫情期间开通了新冠病毒核酸检测的业务,因此积累很多数据。企鹅杏仁团体CEO王仕锐告知《财经》记者,借助这些数据,优化算法,可以帮助线下提高确诊效力。

这意味着线上医疗的领地仍然有想象空间。

但是在这场利益交换中,医院应当提供多少数据、甚么样的数据,1直边界模糊。

多位从业者认为,数据公司可使用1部份数据,但不具有数据;医院或患者,谁真正“具有”医疗数据,全凭从业者依照自己的理解行事。

2016年行业初始时,时任上海市第1妇婴保健院院长段涛在公然场合说,1个人所有的医疗数据,是属于他的个人信息,国内采取的方式是集体决策,不与患者商量就将数据分享出去。究其缘由,如果每份数据都斟酌患者个人的意愿,那这个流程就太慢了,数据使用的效果很难实现。

在邓侃的理解中,原始数据,包括患者所有信息,仅限于在医院内使用,不可之外流。“即使是使用医疗数据,场景其实也严格受限。”他说。

去除患者隐私信息的数据,比如分析咳嗽与肺炎之间的关系、与肺癌的关系,这类与个人信息无关的数据,邓侃认为可以拿到院外使用;比如训练辅助医生的“助手”工具,但条件也是先得到医院的授权。

把得手的医疗数据,进行分析加工后,还给患者,也是1个非常繁琐的技术活,且有隐患。段涛分析,后续患者1旦出现任何病况,医疗数据可能会给他带来自我恐惧的心理折磨。

从业者们正在摸索规律和共鸣,哪些是隐私的红线不能触碰,哪些需要先经过医院授权,哪些数据必须得先 “脱敏”,这些都需要逐一辨识,逐步制定出1套规则。

如果规则清晰了,多数人都愿意遵从。不过这个领域争议太多,仍困扰着从业者,而外部世界在短短45年间,新的业态不断迸发,速荣又速朽,如瑞幸咖啡、同享单车。线上医疗好像不在同1个时空里,走得安稳且犹豫。人们对医疗的需求,是高频还是低频?构成1个走得通的盈利模式了吗?扮演着甚么角色?2020年快过半了,从业者们仍在思考着这些问题,1如几年前。

本文刊于2020年6月22日《财经》杂志

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